杭州某中医门诊部空刷盗刷医保卡骗取267万医保基金

中国中医www.51mizarts.com  时间: 2016-12-29  内容来源: 浙江在线-钱江晚报

原标题:杭州某中医门诊部空刷盗刷医保卡骗取267万医保基金

  庭审现场

本报讯 去年11月份,杭州医保管理部门接到相关人员报案,称多次收到短信,显示他们在杭州一家名为初月堂的中医门诊部消费,但他们根本没有去过那个门诊部,更没有看过病。

昨天,杭州西湖区人民法院开庭审理这一起医保诈骗案,被告人有四个,分别是初月堂的负责人和员工。根据起诉书指控,他们搜集了2000余本医保卡,骗取医保基金267万余元。2000余本医保卡中有部分就是来报案的大学生的。所幸,钱报记者从杭州市医保局了解到,从今年年初开始,对相关人员的就医凭证已经加强了管理。

昨天受审的有初月堂的负责人杨某,总经理徐某,职员应某、雷某。徐某原本是医药代表,去年5月到初月堂任职,杨某看中他就是因为他对医保比较了解。后来徐某又把应某、雷某都招了进来。庭上,杨某不承认他事先知道徐某会通过空刷和盗刷医保卡的方式,来提高诊所的业绩。

他们提高业绩的主要方式就是涉嫌骗保。收集大量亲戚朋友和其他居民的医保本子和卡,虚构就医记录,之后按照病人看病程序,将检查、开药、治疗等各项目录输入至“医保”监管目录中,以便向医保部门报销。初月堂事后就被查出虚构了很多病人能够医保报销的推拿、针灸等治疗。这种叫“空刷”。还有一种,就是没有本子和卡,通过其他非法手段获取大学生的医保账号进行盗刷。

被告说,他们拿到这些医保本和卡会每次空刷500到800元,都是能够入医保报销的部分,然后支付给提供医保本和卡的中间人(诸如药店负责人)每刷一次100余元的好处费。

被告们有的找资源,有的负责刷卡操作,然后根据自己提供的空刷和盗刷的金额来计业绩。像徐某,在三个多月的时间里,“提成”十余万元。而他们的这一番操作在数月间,即造成杭州医保基金损失267万余元。

杭州市西湖区检察院认为,这四个被告以非法占有为目的,虚构事实,骗取公私财物,数额特别巨大,应当以诈骗罪追究刑事责任。如果罪名成立,按照200余万元的犯罪金额来计的话,案犯很有可能将面临十年以上的有期徒刑。

记者从杭州市医保局了解到,从今年年初开始,对相关人员的就医凭证已经加强了管理,要求高校学生必须尽早申领市民卡,大学生必须凭借证历本和市民卡进行就医。如果大学生在申领市民卡过程中需要就医的,还有一个身份验证的措施,在进行结算时,大学生需要输入身份证号码的后六位,系统会自动进行身份验证,这样一来,就可以有效避免通过证历本号码进行盗刷的现象。

本报记者 肖菁 詹程开 本报通讯员 西检

责任编辑: 李哲